Bulletin d'adhesion

Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
Prénom - Nom
RĂšglement
Acceptation
Autorisez-vous HelpAssos Ă  utiliser votre image Ă  des fins non commerciales sur tout type de support (affiche, site Internet, etc.) ?
Acceptez-vous de prendre ponctuellement le rÎle de référent* HelpAssos sur des actions ?
Un tee-shirt HelpAssos